Делирий алкогольный (лат. Delirium tremens — помрачение трясущееся) - острый алкогольный психоз, наблюдается во II-III стадиях алкоголизма.
Клиника определяется делириозным синдромом, протекающим с аффектом растерянности, страха, выраженными соматовегетативными нарушениями (крупноразмашистый тремор, потливость, атаксия, тахикардия, колебания АД, субфебрильная температура, гиперрефлексия, мышечная гипотония).
Характерен наплыв галлюцинаций в вечерне-ночное время, особенно в неосвещенном помещении. К утру обычно симптоматика идет на убыль, однако к вечеру при отсутствии адекватного лечения она возобновляется.
Больные дезориентированы или неполностью ориентированы в месте и времени. Наблюдается смена противоположных аффектов.
Галлюцинации нередко носят характер дразнящих (зрительные галлюцинации в виде фигур или неодушевленных предметов, которые перемещаются в пространстве, сохраняя относительно постоянную дистанцию относительно больного. При попытке больного приблизиться к ним галлюцинаторные образы исчезают или вновь отдаляются).
Зрительные галлюцинации объединены общим, большей частью устрашающим, содержанием, нередко с алкогольной и сексуальной тематикой; они изменчивы, переплетаются с иллюзиями, расстройствами схемы тела (метаморфопсиями). Зрительные галлюцинации могут носить макроманический (огромные люди, животные, чудовища, демоны) и микроманический (мелкие существа, нити и т.п.,) характер. Больные высказывают несистематизированные бредовые идеи физического уничтожения, преследования, ревности, обвинения, являющиеся как бы интерпретацией, изложением содержания галлюцинаций (так называемый галлюцинаторный бред). При этом преобладает страх в сочетании с грубоватым юмором, который может сменяться эйфорией, недоумением. Поведение больного соответствует содержанию галлюцинаций и бреда: больные возбуждены, пытаются спрятаться, смахивают с себя что-то, ловят мнимых зверьков. Часты бредовые переживания (идеи преследования, физического уничтожения).
При углублении делирия появляются слуховые, обонятельные и термические галлюцинации.
Длительность алкогольного делирия - до недели, но иногда течение может быть затяжным, с люцидными интервалами. По выходе из психоза возможны явления частичной амнезии, а также резидуальная бредовая симптоматика.
