В рамках государственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» реализуется комплекс мероприятий, нацеленных на обеспечение жителей качественной медицинской помощью, в том числе в сфере лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В результате, как было отмечено на итоговой конференции, посвященной Году борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями «Здоровое сердце Подмосковья», которая состоялась в Доме Правительства Московской области, в регионе системно снижается смертность.
О том, как обстоят дела в сфере лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в нашем районе, мы попросили рассказать подполковника медицинской службы в запасе, главного врача ГБУЗ МО «Чеховская районная больница № 2» Олега Галютина.

– Прежде следует напомнить, что с 1 января 2015 года все здравоохранение Подмосковья было разделено на 15 медицинских округов. В частности, мы с вами находимся на территории медицинского округа № 1, куда входят Подольский, Чеховский, Серпуховской районы, Протвино и Пущино.
– Олег Анатольевич, как работает сосудистая программа на территории округа?
– На базе подольской городской клинической больницы открыт региональный сосудистый центр, где оказывается высокотехнологическая медицинская помощь, где проводится коронография и стентирование. Кроме того, первичные сосудистые центры есть в Серпуховском и в Чеховском районах. Наше – действует с 2013 года на базе больницы № 2. Это – кардиологическое и неврологическое отделения для больных с ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) и отделение реанимации на 12 коек, куда попадают люди с инфарктами миокарда или острым нарушением мозгового кровообращения. Схема простая: человеку стало плохо, он вызывает «скорую помощь», специалисты оценивают его состояние и если больной оказывается «тяжелым», везут сразу к нам. Если возможно – везут напрямую до Подольска, опять же в зависимости от состояния.
– Предположим, человеку очень плохо, нет гарантии успеть довести его до Подольска и он с острым инфарктом миокарда попадает к вам. Ваши действия?
– Минуя приёмное отделение, он моментально попадает в реанимацию, где, в соответствии с показаниями, ему сразу вводится спецпрепарат, который растворяет тромб и убирает закупорку сосудов, то есть устраняет причину инфаркта. После этого мы уже смотрим по показаниям, по состоянию и – либо оставляем больного лечиться на своей базе, либо в течение первых суток переправляем в Подольск, где ему будет оказана помощь более высокого уровня. Отказов никогда не бывает: коллеги из Подольска готовы к приёму больного в любое время суток.
– Что показывает статистика?
– Снижается смертность. И мы это видим по показателям 9-ти месяцев нынешнего года. Но у нас есть и такой показатель, как «досуточная» смертность. Это когда человек, не пробыв в больнице и суток, умирает от инфаркта миокарда. По логике не должно такого быть, ведь ему уже оказывают помощь, лечат… Стали анализировать эту проблему и обнаружили довольно тревожную для нас тенденцию: «досуточники» уже поступают к нам в агональном, то есть умирающем состоянии.
– Почему такое происходит?
– Первое и самое главное – поздняя обращаемость. Понятно, что лечиться никто не любит и не хочет. Поэтому мы терпим боли, на ходу глотаем таблетки и многие недуги переносим на ногах. В результате – к нам привозят людей, которых мы не можем спасти. Но приди он к нам на неделю или хотя бы на 3 - 4 дня раньше, когда у него только начались проблемы – он бы остался жив. Поэтому хочу через вашу газету обратиться с просьбой к населению: не занимайтесь самолечением! И при малейшем недомогании, особенно которое может насторожить в плане сердечной патологии – незамедлительно обращайтесь к врачу!
– Каковы симптомы?
– Если мы говорим про инфаркт миокарда, то это – вдруг появившаяся слабость, тяжесть с левой стороны и за грудиной ближе к центральной части, боль в левой половине грудной клетки, боли могут отдавать в левую руку, левый бок, нижнюю левую челюсть. Боль также может появиться при физической и эмоциональной нагрузке. Понятно, что в большинстве случаев у человека с такими симптомами уже есть история болезни и он знает, что у него стенокардия и наверняка он принимает соответствующие препараты. То есть человек знает, что у него проблемы с сердцем. Стало плохо – таблетку под язык. Но вдруг обычная доза нитроглицерина перестала помогать или стало легче, но через какое-то время симптомы вернулись… Не надо в это время успокаивать себя и глушить боли таблетками. Лучше всего обратиться к врачу. И чем раньше это сделать с такой патологией, тем больше шансов выжить, а врачу – оказать помощь.
– А что касается острого нарушения мозгового кровообращения – инсульта?
– Симптомы следующие: резкая головная боль, появление неожиданной слабости, онемения или паралич мышц лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела, появление неприятных ощущений в кончиках пальцев рук и ног – «мурашки», покалывание, необычное затруднение или нарушение речи, резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз, неожиданное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации. В этом случае также в максимально короткие сроки надо попасть в лечебное учреждение. Вызываем «скорую помощь» либо привлекаем родственников. Дело в том, что зачастую, в силу спутанности сознания, сам человек не может адекватно оценить свое состояние. Как правило, это люди пожилого возраста, которые страдают гипертонической болезнью. Но наметилась тревожная тенденция – инсульт молодеет.
– Причины?
– Об этом говорят бесконечно и это правильно. Ещё раз скажу и я. Это – курение, чрезмерное употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, стрессовые ситуации. Понятно, что экономический кризис, падение уровня жизни и сложная внешнеполитическая обстановка не добавляет нам положительных эмоций. Но здесь очень многое зависит от самого человека. Выбор за ним. Просто нам бывает очень обидно, когда больной вел беспечную весёлую жизнь – пил, курил, кушал что хотел, за своим здоровьем совершенно не следил, а теперь ему сильно плохо, он умирает и спасти его невозможно. И вот тут мы оказываемся негодными и медицина наша ни к чёрту… Поверьте, ни один врач никогда осознанно не причинит вреда человеку, нуждающемуся в медицинской помощи! Просто каждому человеку природой заложен определенный ресурс, который он должен правильно и рационально использовать, стараясь максимально сохранять активную жизненную фазу.
– К чему и призывает нас Губернатор.
– Совершенно верно – «Занимайтесь спортом! Здоровый образ жизни – залог успеха!»
– Что Вы можете сказать, Олег Анатольевич, по поводу открытия в нашем районе хосписа? Вопрос стоит очень остро.
– Для нас этот вопрос тоже стоит очень остро, поскольку немало больных нуждается в паллиативной помощи. Но вот, наконец, Министерство здравоохранения Московской области выделяет нам на следующий год финансовый план, направленный на паллиативную помощь. Откроется это отделение на 15 коек на базе любучанской больницы, которая, как известно, в 2012 году передана под нашу юрисдикцию и называется сегодня терапевтическим отделением № 4 ЧРБ № 2.
– Когда же конкретно будут запущены паллиативные койки и что для этого нужно сделать?
– Во-первых, обучить персонал и уже в начале 2016 года наш доктор едет на учёбу. Во-вторых, оборудовать помещение для хранения наркотиков. Мы как раз были на днях в Любучанах, всё осмотрели и сейчас готовим расчёты. На это помещение надо будет получить лицензию от органов внутренних дел. Процесс этот, надо понимать, займет определенное время, но я надеюсь, что при должном понимании, к июню мы получим разрешение на оборот наркотиков. Практически с этого момента мы можем начинать принимать больных. Так что уже в следующем году паллиативные койки будут запущены.
– Как осуществляется в нашем районе Губернаторская программа по привлечению врачебных кадров?
– Должен сказать, что учреждения здравоохранения нашего района успешно справляются с этой задачей. Благодаря муниципальной программе мобильно решаются самые важные вопросы – компенсации жилья и выделения служебных квартир для медиков.
– В каких кадрах наша медицина испытывает самый большой дефицит?
– Первичное звено. Это – участковые терапевты и участковые педиатры. Педиатров катастрофически не хватает не только в области, но и по всей стране. На сегодняшний день это самые востребованные специалисты.
Пользуясь возможностью, хочу обратиться к населению нашего района по поводу взаимоотношений «врач – пациент». На сайте Правительства Московской области появился портал «Добродел», куда может зайти каждый желающий и написать жалобу, предложение, пожелание. Нас, конечно, интересует раздел «Медицина», который мы просматриваем постоянно. Есть жалобы по нашему району, их немного по сравнению с другими районами, но они есть. Даже, скорее, не жалобы, а пожелания. Всё это очень хорошо, но может быть, начинать всё же надо не с «Добродела», а с администрации лечебного учреждения? Ведь когда начинаешь разбираться, убеждаешься, что люди, минуя руководителей организаций, пишут сразу Губернатору. Не легче ли пойти по более простому пути и обратиться непосредственно по адресу, где ваш вопрос будет решен сейчас и на месте, чем ждать, пока вам ответят, тогда как отвечать всё равно придется нам?

– Кстати, о проблемах. В чеховской поликлинике не работает рентгеновский кабинет…
– Да, такая проблема есть. Рентгеновский аппарат окончательно вышел из строя и ремонту не подлежит. Конечно, это очень неудобно – люди приезжают издалека, сидят в очереди, а у нас и своих пациентов много – кроме амбулаторных больных из Венюкова, мы должны обслужить и стационарных больных. Но мы работаем до последнего пациента и принимаем каждый день. Министерством здравоохранения Московской области закуплен новый аппарат и мы ожидаем его «приезда» до конца года. Руководство поликлиники не сидит сложа руки, а прилагает все усилия, чтобы аппарат был установлен уже в начале следующего года.