– Олег Анатольевич, в своем обращении Губернатор уделил большое внимание повышению доступности и качества медицинских услуг. Какова ситуация в этом плане в Чехове?

– В 2015 году в посёлке Шарапово мы открыли офис врача общей практики. – Врач-универсал – это общемировой тренд. Он знает терапевтическую и хирургическую патологию, при некоторых заболеваниях может проконсультировать как ЛОР, окулист, как гинеколог и в идеале, конечно, как педиатр. В одном лице пациент получает сразу нескольких специалистов. Понятно, что какие-то более серьезные заболевания, не так часто встречающиеся, он лечить не сможет, но сможет распознать болезнь и отправить пациента к узкому специалисту, который занимается только этой тематикой.

Врач общей практики несет не только лечебную функцию, но и некую диспетчерскую. У терапевта и педиатра кругозор несколько уже. Поэтому в ближайшие 2-3 года Минздрав планирует всю терапевтическую службу перевести во врачей общей практики. В нашем случае в Шарапове мы получили трех врачей: педиатра и терапевта, которые там уже были, и врача общей практики Любовь Михееву.

В этом году планируется открытие офиса врача общей практики на базе Любучанской амбулатории. Сейчас готовим специалиста, он уже поехал учиться. По программе Губернатора Московской области Андрея Воробьёва Министерством здравоохранения приобретено оборудование согласно порядку оказания медпомощи. Это и аппарат ЭКГ, и наборы для офтальмолога и для ЛОР-врача. В перечень также входит мебель, инструментарий.

– Еще одним медицинским трендом сегодня считается создание консультационно-диагностических центров. В чем их отличие от поликлиник и планируется ли что-то подобное в Чехове?

– В консультационно-диагностическом центре более широкий набор специалистов, диагностическое оборудование экспертного класса, естественно, и качество медицинской помощи значительно выше. В 2015 году на базе детского отделения ЦРП планировалось открытие детского консультационно-диагностического центра. Не могу сказать, по какой причине этого не случилось, я тогда еще здесь не работал, видимо, были какие-то технические сложности. Как бы то ни было, планы перешли на этот год. Это и хорошо, наверное, ведь на этот год запланировано не только открытие детского КДЦ, но и капитальный ремонт всего здания в целом. Это лучше, чем делать по частям. Таким образом, через год-полтора мы получим полностью отремонтированное помещение детского отделения. Самое главное, что оборудование под КДЦ мы уже начали получать, потому что закупка прошла в прошлом году. Как только сделаем ремонт, сразу установим.

Еще на этот год запланирован капремонт детского отделения ЧРБ №2 на Гагарина, 120. В прошлом году мы своими силами сделали там небольшой косметический ремонт, насколько хватило средств. В этом году надо менять электрику, инженерию, канализацию. Это будем делать уже за счёт средств Министерства здравоохранения области.

– Какие еще новшества ожидают чеховцев в плане улучшения качества оказания и доступности медицинских услуг?

– В Любучанах на базе терапевтического отделения №4 планируем создать отделение паллиативной помощи. Такого вида помощи в Московской области нет, мы первые. Вопрос поднимали на протяжении нескольких лет, и не только мы, но и общественные организации, в частности, Совет ветеранов. И вот наконец-то нам дали объемы.

Паллиатив – это помощь безнадежно больным – несколько иное направление, чем хосписы. Дело в том, что при хронических и неизлечимых заболеваниях человек вынужден постоянно находиться под наблюдением медицинских работников, получать медицинскую помощь и адекватный уход. Родственники не справляются с такой физической, материальной и психологической нагрузкой. В обычном стационаре сроки пребывания ограничены и, если их превысить, то пострадает бюджет лечебного учреждения. В паллиативной же помощи система финансирования другая. Его полностью берет на себя государство, поэтому больной в таком отделении может лежать более длительный срок.

Пока планируем десять коек, посмотрим, как это будет работать. Уверен на сто процентов, что эти койки мы займем очень быстро и к следующему году, исходя из опыта, будем просить больше койко-мест. Сейчас задача – отделение запустить.

Мы уже отправили доктора учиться паллиативной помощи. Палаты с койками уже существуют. Надо сделать небольшой ремонт. Но главное сейчас для нас – пролицензировать комнату для хранения наркотиков (как правило, здесь лежат люди с онкологическими заболеваниями, а это болевой синдром). Думаю, что к осени начнем работать.

МОДЕРНИЗАЦИЯ: ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ

– Что еще сделано и планируется в подведомственных Вам учреждениях в плане модернизации?

– В плане модернизации на этот год перспективы неплохие. ЧРБ №2 предварительно попала в областную программу на закупку нового оборудования. Мы включили туда один аппарат УЗИ, эндоскопический аппарат. Ждем поставку оборудования для реанимации, закупка которого уже произведена. Речь идет об аппаратах искусственной вентиляции легких. Сейчас у нас в наличии восемь аппаратов. Нужно еще хотя бы пять, чтобы оснастить все 12 коек, и один аппарат иметь дежурным, потому что они ломаются, а процесс не должен прерываться. Оборудование должны получить уже в апреле.

Что касается аппаратов УЗИ и эндоскопии, ситуация пока до конца не понятна. Мы подали заявку на включение в программу Минздрава, знаем, что ее рассматривают и предварительно уже одобрили, но конкретики, когда мы всё это получим, пока нет. Программа верстается со всех лечебных учреждений, поэтому необходим определенный срок.

Ну и, конечно, самый больной вопрос для жителей района – это неработающий компьютерный томограф, который, к сожалению, сломался год назад. На сегодняшний день стоимость ремонта – 10 миллионов, потому что там необходима замена очень дорогостоящих блоков и деталей. Мы уже включены в госпрограмму для ремонта. Ждем, по сути дела, пока пройдут торги и всё закупится. Опять же, с осторожным оптимизмом, прогнозирую, что это будет август-сентябрь нынешнего года.

– Олег Анатольевич, магнитно-резонансный томограф в Венюкове – это коммерческая собственность? Он как-то выручает в диагностике в отсутствие КТ?

– Принципы работы КТ и МРТ совершенно разные, что-то лучше видно на одном аппарате, что-то – на другом. Но в свое время мы приложили усилия, чтобы этот, пусть и коммерческий, томограф оказался на территории ЧРБ №2. Изначально идея была установить его здесь, на территории ЦРП. Однако тогда уже речь шла о том, что в ЧРБ-2 будет сосудистое отделение, и аппарат был нам просто необходим. Тогдашний главный врач ЧРБ-2 заключил договор, в соответствии с которым для пациентов стационара МРТ стало бесплатным. Это стало нам очень хорошим подспорьем.

Техобслуживание МР-томографа, так же, как и компьютерного – вещь очень дорогая, на него уходит порядка двух миллионов в год. Если, не дай бог, он сломается, сумма может вырасти в несколько раз. Как коммерсанты решают эти вопросы, я не знаю. Знаю только то, что нам вовремя проводят качественное исследование, которое необходимо для стационарных больных. Если бы его не было, мы не смогли бы оказывать адекватную помощь. Как только заработает компьютерный томограф, конечно, от коммерческих услуг практически откажемся, потому что всё будем делать у себя.

– Наверняка болезненным будет вопрос по рентгену. Рентген не работает в поликлинике уже почти год.

– Да, аппарат был не ремонтопригоден, списан, и Минздрав, учитывая настоятельные просьбы, в сентябре прошлого года провел для нас закупку рентгеновского аппарата. Но реально он поступил 28 декабря, под Новый год.
Затем конкретно под этот аппарат необходимо будет получить санэпидзаключение от Роспотребнадзора и можно начинать работать. Очень надеюсь, что в ближайшие полтора-два месяца мы этот вопрос закроем.

ЖИЛЬЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И ФЕЛЬДШЕРОВ

– В прошлом году планировалось завершить ремонт фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) в посёлке Дубна. Как там обстоят дела?

– Пока, к сожалению, сроки были несколько сдвинуты, и открытие его планируется на ближайшее время – конец марта – начало апреля. Заказчик – областное Министерство строительства. Подрядчик – коммерческая организация. То есть мы, по сути дела, в этой ситуации выступаем эксплуатантами. Придем, примем и будем там работать.

По большому счёту, все работы уже завершены, мебель завезена, остался ряд нюансов в плане благоустройства территории, и мы выходим на финишную прямую – процесс лицензирования.

К сожалению, он не такой быстрый. Это займет месяца два. По самым осторожным прогнозам, где-то к июню мы переедем из старого ФАПа в новый. Там будут: кабинет фельдшера, процедурная, комната для приёма пациентов, комната для приёма женщин и санитарная. Используется модульное строительство, предусмотрена служебная квартира для фельдшера, если не ошибаюсь, трехкомнатная, площадью около 60 квадратных метров. Таким образом, человек всегда будет на рабочем месте и в любое время дня и ночи окажет помощь.

– Олег Анатольевич, насколько актуальна для чеховских врачей социальная ипотека? Будет ли кому-либо из Ваших подчиненных предоставлена такая льгота?

– Нехватка врачей в государственных медицинских учреждениях – одна из важнейших проблем сегодняшней медицины. И социальная ипотека в этом плане в какой-то мере призвана спасти положение. У нас в Чеховской районной больнице №2 три человека попали под эту программу, и документы на них уже готовы. На этой или на следующей неделе повезем их в Минздрав.

По условиям социальной ипотеки, 50% стоимости кредита выплачивает область. На врача ложатся только проценты, что, по подсчетам Минстроя, составляет порядка 15-20 тысяч рублей в месяц. Рассчитана ипотека на 10 лет. На мой взгляд, выгодно. Зарплата врача в районе сейчас в среднем держится на уровне 50-54 тысяч.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ УДАЛАСЬ

– Как Вы относитесь к инициативе проведения единого дня диспансеризации? С какими трудностями столкнулись при его проведении?

– Согласно распоряжению Губернатора, официально единый день диспансеризации начинает проводиться с 1 апреля 2016 года. Кратность проведения – 1 раз в квартал по субботам. Получается, что нам до конца года надо будет провести три дня диспансеризации. Но как пилотный проект, и это правильно, Минздрав принял решение начать диспансеризацию уже сейчас. У нас такой день прошел 12 марта в ЦРП и в поликлиническом отделении ЧРБ №2.

Всего за день к нам пришло 343 человека. Я бы не стал называть это трудностями, скорее неожиданностью. Конечно, не ожидали, что придет столько людей. Думали, будет человек 50-100. Все-таки, суббота, Масленица. Ясно, что в первый день надо было понять логистику, ведь мы никогда еще такого не делали. Шероховатости были, но в течение часа-полутора мы всё это устранили.

В этот раз Администрация нам сильно помогла и с волонтёрами, и с организацией. Спасибо огромное знаменитой гандбольной команде «Чеховские медведи» и олимпийской чемпионке по синхронному плаванию Ольге Брусникиной, которые пришли по нашему приглашению. Конечно, это пиаровский ход, но когда люди видят, что пришли спортсмены – в общем-то здоровые люди – это производит впечатление.

Волонтёры – учащиеся медицинского училища – расставили столы для заполнения анкет. Постарались какую-то часть пациентов отправить на анализ крови, других – на УЗИ, третьих – на флюорографию, четвёртых – на ЭКГ. Но если кровь сдавать – пять минут, то ЭКГ занимает 10-12 минут. То же самое – УЗИ. А если человек тучный, массивный, надо постараться, может не хватить и 20 минут. Естественно, пациенты быстро пробежали анализы и флюорографию и скопились около кабинетов ЭКГ и УЗИ. Навскидку, один человек проходил всех специалистов порядка двух часов.

Весь наплыв у нас закончился к 11 - 11:30. Часов до двух люди подходили уже спокойно, в рабочем режиме, без очередей. А после двух практически никого не было. Как раз это дало нам возможность обработать данные и где-то к 17 часам мы уже всё закончили. То есть, в принципе, всё получилось.

Еще одна особенность наших людей. Они, естественно, пришли не в 9 часов, как было заявлено, а в 8. Когда мы пришли открывать поликлинику, нас уже ждало человек 15, которые мерзли у дверей, чтобы быть первыми. Когда мы это анализировали, я сказал, что в следующий раз надо, чтобы к 8 утра в поликлинике были люди, чтобы запустить желающих. Понятно, в мае-июне уже не будет холодно, но всё равно будем это учитывать.

Думаю, что в дальнейшем людей будет еще больше. Единственное, что попрошу вас отразить: единый день диспансеризации – это не один день в квартал, когда эту диспансеризацию можно пройти. Делать это можно ежедневно.

А эта суббота дана, в первую очередь, для тех, кто в рабочее время прийти не может. Возможно, даже сделаем две субботы в квартал. Наверное, пригласим больше волонтёров, наладим при их помощи маршрутизацию пациентов, чтобы не было задержек и очередей возле одного кабинета. Эти моменты ближе к следующему дню диспансеризации, который планируется на 28 мая, решим окончательно.