ГУБЕРНСКИЙ г.Чехов |
Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.
Вы здесь » ГУБЕРНСКИЙ г.Чехов » Медицина Здоровье Спорт Отдых Досуг Путешетвия » Полис ОМС, ДМС, ...
Всем доброго времени суток.
Наткнулся на инфу gubernski.russ-forum.ru (http://gubernski.com/pozitiff_chekhov) не рекламная ссылка.
Там написана информация, что жителям новостроек нужно менять полис ОМС.
Скажите, Вы сталкивались с таким, и как это делать.
Это какое-то привлечение? Или там правда меняют полисы?
Заранее спасибо.
Про полис ОМС... Добрый день всем! Сегодня наткнулся на информацию, про то, что нужно менять полис на новый (а5) при смене места жительства. Хотел у вас узнать - правда ли это и долго ли меняют сам полис?
По поводу полиса: мой муж пошел в нашу детскую поликлинику делать полис новорожденному, заодно и все наши сделал. Дело 5 минут.
В Чехове упростили процедуру оформления полисов обязательного медстрахования
Спасибо, но я не поняла платно или бесплатно по полису ОМС?
Я так понимаю - бесплатно. В платной клинике полисы ОМС не спрашивают.
Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи. Адрес, телефоны, сайт клиники и документы, которые нужны для консультации указаны. При необходимости можно позвонить и узнать... Платные услуги по желанию. Скорее всего, как везде - в день обращение платно, бесплатно - по записи на определенные дни.
Обратитесь в свою страховую компанию
Защита прав застрахованных
Когда нужно обращаться в страховую компанию?
- вам предлагают оплатить (или вы уже оплатили) медицинские услуги, лекарства, расходные материалы, необходимые для вашего лечения в стационаре, диагностические исследования или анализы по направлению врача поликлиники;
- вам отказали в предоставлении медицинской помощи;
- у вас есть претензии к качеству оказанной вам медицинской помощи;
- вам необходима информация о получении медицинских услуг, оказываемых по программе ОМС, о правах пациента;
- у вас возникли иные вопросы по порядку и условиям предоставления бесплатной медицинской помощи;
- любые другие нарушения ваших прав, как застрахованного лица и ваших прав пациента.
Страховая медицинская организация выдает полисы, ведет учет застрахованных граждан и оказанной им медицинской помощи, обязана информировать своих застрахованных о видах, качестве и условиях предоставления им медицинской помощи, защищать их права и интересы. Помните, страховая медицинская организация — ваш помощник в решении проблем и спорных вопросов, связанных с получением медицинской помощи по программе ОМС.
С 1 января 2015 года такие отделения как туберкулезное, наркологическое, психиатрическое, кожно-венерологическое будут включены в программу обязательного медицинского страхования.
Т.е. если раньше все расходы отделений финансировались из бюджета Администрации Чеховского района, будь это зарплаты сотрудникам или оказание какой-либо медицинской услуги, то со следующего года денежные средства будут выделяться из Фонда обязательного медицинского страхования.
Россияне смогут приобрести расширенную медстраховку
В системе обязательного медицинского страхования может появиться еще один раздел: добровольная дополнительная медицинская страховка, приобретаемая самим гражданином. Такая возможность заложена в проекте Стратегии развития здравоохранения РФ на долгосрочный период 2015 - 2030 годы. Документ подготовлен и вынесен на общественное обсуждение Минздравом.
Пациентов необходимо мотивировать, с одной стороны, к рациональному пользованию медицинскими услугами, а с другой - к самостоятельной заботе о сохранении своего здоровья, считают в министерстве. И лучший способ для этого - экономический. Одних призывов вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, пагубно воздействующих на организм, не достаточно. Человеку должно быть выгодно оставаться здоровым.
Реализовать такую идеологию на практике предлагается с помощью введения механизма дополнительного добровольного медицинского страхования, расширяющего возможности системы ОМС. Авторы идеи назвали такую дополнительную страховку "ОМС+"
В Минздраве подчеркивают, что речи о сужении программы госгарантий (в рамках которой все медуслуги застрахованный в системе ОМС получает бесплатно) не идет. Об этом, в частности, еще раз заявила на днях министр Вероника Скворцова на своей онлайн-конференции.
В дополнительную страховку, по ее словам, должны включаться более комфортные условия лечения, возможность воспользоваться новейшими видами диагностики и лечения, не включенными в программу госгарантий, дистанционные услуги (например, право получить консультацию врача в любое время суток). Впрочем, детально говорить о том, что именно может войти в программу "ОМС+", слишком рано: речь пока не более чем о "наметках" и поисках подходов к новому страховому продукту.
Что касается стоимости такой дополнительной страховки (авторы идеи подчеркивают, что она будет строго добровольной), то даже примерную сумму в Минздраве пока не называют. Понятно, что такая страховка должна быть не слишком обременительной для человека, но достаточно привлекательной. Пока ясно одно: цену полиса предлагается дифференцировать.
...
"По сути, речь идет о попытке соблюсти баланс публичных и частных интересов, - пояснил "РГ" член Общественного совета при Минздраве, председатель исполнительного комитета пациентской организации "Движение против рака" Николай Дронов. - Бесплатных медицинских услуг нет и быть не может. Застрахованный в ОМС пациент, получая помощь в рамках программы, действительно, платить не должен. Но его полис оплачен за счет взносов работодателя, если человек работает, либо бюджета. При этом на практике в условиях нехватки средств и в фонде ОМС, и в бюджетах всех уровней, фактически в государственном здравоохранении сформирован огромный теневой рынок, где медуслуги продаются и покупаются. По некоторым оценкам, "серые" платежи составляют до 1/3 от величины легального бюджета нашего здравоохранения. И, конечно, наводить здесь порядок однозначно надо. Более того, считаю, что против четкого разграничения платных и бесплатных медуслуг сегодня выступают как раз те, кто живет за счет этой непрозрачной системы. Все мы знаем, что дефицит и очереди при диагностических процедурах, госпитализациях для получения высокотехнологичной медпомощи, даже при том, что они проводятся по квотам, зачастую создаются искусственно. Пациентов вынуждают платить. И платить нелегально".
Эксперт считает, что грамотно разработав программу дополнительного добровольного медстрахования "ОМС+", можно сделать "правила игры" в нашем здравоохранении более четкими и прозрачными, и пациенты от этого только выиграют. "Но надо понимать: мы пока в самом начале работы, речь идет не о конкретной программе, а пока только о модели, о концепции, которую еще предстоит всесторонне проанализировать", - подчеркнул Дронов.
В то же время, представляя этот раздел Стратегии долгосрочного развития здравоохранения до 2030 года на заседании Общественного совета при Минздраве, Вероника Скворцова сообщила, что первые "пилоты" в нескольких регионах по внедрению системы "ОМС+" могут начаться совсем скоро - уже в 2015 году.
В Совете Федерации предлагают ликвидировать ФОМС
Систему обязательного медстрахования, существующую с 1993 года, сенаторы считают неподходящей в условиях кризиса
В Совете Федерации готовят предложение о ликвидации Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) и возврате к прямому бюджетному финансированию медпомощи. Ряд сенаторов убеждены, что в условиях кризиса это является необходимым условием для реализации конституционного права граждан на охрану здоровья.
В последнее время, отмечают эксперты, наблюдается резкий рост числа жалоб на то, что людям либо отказывают в бесплатной медицинской помощи, либо заставляют ждать по несколько месяцев.
...
Председатель комиссии Сергей Калашников заявил «Известиям», что необходимо принять закон «О финансировании медицинской помощи в Российской Федерации», который упразднит ФОМС, возложит эти затраты на бюджет и предусмотрит перевод финансирования на федеральный и региональный уровни.
...
— У нас фиктивная система ОМС, — заявляет Калашников. — Ее нельзя назвать страховой, о чем сказал президент еще в 2012 году. Она была полезна в 1993 году, когда гарантировала целевые поступления в бюджет: тогда не было бюджета на медицину, а это были деньги чисто на здравоохранение, их никто не мог изъять. И тогда, в первой половине 1990-х, она спасла ситуацию. Но сейчас воспроизводить эту имитационную страховую модель нельзя, тем более в нашей стране. Согласно 41 ст. Конституции, в России бесплатная медицинская помощь. Это значит, что здравоохранение нужно брать на госбюджет — и никаких вариантов! А мы придумали еще посредников, которые вообще непонятно за что отсасывают часть денег.
Профессор кафедры труда и социальной политики РАНХиГС Любовь Храпылина сообщила «Известиям», что, по данным недавно проведенного мониторинга, 98% россиян недовольны системой оказания медпомощи. И главное, на что жалуются, — учреждения часто не оказывают качественную и своевременную помощь, говоря, что нет денег. Нередко это является предлогом, чтобы отправить пациента в регистратуру платных услуг. И это странно — люди заплатили налоги в бюджет, в котором есть статья о здравоохранении, заплатили в фонд ОМС, а в поликлинике им могут предложить заплатить еще раз.
— Платные услуги стали нормой жизни, — сказала Храпылина. — Они в прямом смысле заполонили всё, что связано с медицинской помощью. Но мы уже заплатили! А почему-то в больничных и поликлинических учреждениях считают, что это ничто.
...
— Единственный оптимальный способ финансирования — система здравоохранения на содержании, — считает Саверский. — Так же как содержится армия. Если мы задумаемся, то это абсолютно правильно. Охрана здоровья — такая же функция, как охрана границ, безопасность, правопорядок. Не должно быть никаких товарно-денежных отношений в системе! Как армия у нас содержится? Люди получают зарплату, работают. То же самое здесь: врач в определенные часы находится на работе, и он за это должен получать нормальную зарплату. За счет бюджета. Система здравоохранения — это та же армия, которая борется с болезнями каждый день, это армия в действии, а не которая ждет войны. Финансирование такой системы — расчетная экономика, которую надо просто правильно спланировать.
Он отметил, что советская первичная помощь в 1970-х годах была признана лучшей в мире, а вообще в 1978 году СССР по признанию ВОЗ был на 22-м месте — для сравнения, США сейчас на 37-м.
— Потому что есть сферы государства, которые должны регулироваться не рынком, а планированием. Посчитали распределение больных — создали систему оказания медицинской помощи, и остается ее только поддерживать, внедрять новые технологии. Это и есть настоящий менеджмент. Мне возражают: дорого. А я отвечаю — а давайте проплатим амбулаторные лекарства. В Кировской области так и сделали, и результат показал, что если они это делают, то у них нагрузка на стационарное и скоропомощное звено сокращаются на 20–25%. Уповать на рынок очень глупо — заплатите последние деньги, лишь бы жить, — заключил эксперт.
Вы здесь » ГУБЕРНСКИЙ г.Чехов » Медицина Здоровье Спорт Отдых Досуг Путешетвия » Полис ОМС, ДМС, ...
Застройщик СУ-155, дома серии ИП-46С, И-155, И79-99.
Сайт «Форум ГУБЕРНСКИЙ» - место общения жителей микрорайона "Губернский" - г.Чехов, мкр.Губернский, ул.Земская, Уездная.
